Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
"Центральная районная больница"
Весёловского района Ростовской области
Телефоны горячей линии
Информационные материалы=>Беременность и сахарный диабет

Беременность и сахарный диабет


Проблема ведения беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом актуальна во всем мире. Сахарный диабет - одно из самых тяжелых заболеваний связанное с высоким риском для здоровья матери и плода. Беременные женщины требуют лучшего доступа к скринингу, оказанию медицинской помощи и обучения управления диабетом для достижения положительных результатов в отношении здоровья матери и ребенка.

ЗНАЙТЕ!

Ввиду тяжелых нарушений обмена, которые наступают в организме беременной женщины при сахарном диабете, значительно возрастает процент неблагоприятного исхода родов как для матери, так и для плода.

При наступлении беременности у больных сахарным диабетом возможны следующие прогнозируемые трудности:

Для матери:

  • Прогрессирование сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, ИБС).
  • Более частое развитие гипогликемии (уровень глюкозы крови ниже нормальных значений), кетоацидоза (нарушение углеводного обмена).
  • Более частые осложнения беременности (поздний гестоз-токсикоз, инфекция, многоводие).
  • Увеличивается частота послеродовых осложнений

Для ребенка:

  • повышается риск развития врожденных пороков в 2-4 раза;
  • возможны самопроизвольные аборты до 22 недель беременности;
  • возникает макросомия плода (крупный плод);
  • есть риск внутриутробной задержки развития плода и его гибели;
  • развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (дистресс-синдром);
  • провоцирование гипогликемии у новорожденного;
  • риск развития СД 1 типа в течение жизни: около 2 % - при СД 1 типа у матери около 6 % - при СД 1 типа у отца 30-35% - при СД 1 типа у обоих родителей.

При СД беременность должна планироваться: эффективный метод контрацепции следует применять до тех пор, пока не будет проведено надлежащее обследование и подготовка к беременности:

  • обучение в «школе диабета»;
  • информирование пациентки с СД о возможном риске для матери и плода;
  • достижение идеальной компенсации за 3-4 месяца до зачатия:
  • глюкоза плазмы натощак/перед едой меньше 6,1 ммоль/л;
  • глюкоза плазмы через 2 ч после еды меньше 7,8 ммоль/л;
  • HbA1c меньше 6,0%;
  • контроль АД (не более 130/80 мм рт. ст.), при артериальной гипертензии - антигипертензивная терапия (отмена ингибиторов АПФ до прекращения применения контрацепции);
  • лечение ретинопатии;
  • лечение нефропатии;
  • отказ от курения.

Если беременность у больных СД наступила, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • Соблюдение адекватной диеты: питание с достаточным количеством углеводов (в среднем 175 г углеводов в сутки) для предупреждения «голодного» кетоза, исключение легко усваиваемых углеводов, дополнительный прием углеводов (-12-15 г) перед сном или в ночное время при появлении кетонурии или повышении кетонемии. Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов.
  • Любые пероральные сахароснижающие средства противопоказаны.

Все инсулиновые препараты должны быть назначены беременным с обязательным указанием торгового наименования.

  • Суточная потребность в инсулине в первом триместре снижается, а во второй половине беременности может резко увеличиваться, вплоть до 2-3 раз, в сравнении с исходной потребностью до беременности.
  • Ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при плохом самочувствии- в 3 и 6 ч.
  • Самоконтроль кетонурии или кетонемии утром натощак 1 раз в неделю.
  • Контроль HbAlc не реже 1 раза в триместр.
  • Фолиевая кислота 500 мкг в сутки до 12-й недели включительно; иодид калия 250 мкг в сутки в течение всей беременности - при отсутствии противопоказаний.
  • Осмотр офтальмолога - 1 раз в триместр.
  • Наблюдение акушера-гинеколога, эндокринолога или диабетолога.
  • Противопоказаны антибиотики и статины.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!

Развитие СД даже в мягкой форме, значительно повышает риск неблагоприятного исхода беременности (роды крупным плодом или гибель матери). В связи с этим его нужно лечить столь же тщательно, как и ранее выявленный диабет. Обязательному обследованию на гестационный сахарный диабет (ГСД) подлежат женщины из группы риска и у которых уровень глюкозы натощак в плазме более 5 ммоль/л.

Факторами риска развития ГСД являются: ожирение, наличие родственников первой линии родства с сахарным диабетом, ГСД и другие нарушения углеводного обмена в анамнезе, многоводие, рождение ребенка весом более 4 кг или мертворождение в анамнезе, быстрая прибавка массы тела во время данной беременности, возраст женщины старше 30 лет.

ПОМНИТЕ!

Постоянный контроль за изменениями обменных процессов в организме беременной женщины снижает риск возникновения осложнений у матери и ребенка.

Врач МБУЗ «ЦРБ» Веселовского района
Моисеева О.В.

© 2011-2018 МБУЗ "ЦРБ" Весёловского района
Ростовской области
Запись на приём к врачу Администрация Весёловского района ТФОМС Министерство здравоохранения РФ